Seguros

Compra de seguro de salud: elementos clave a considerar

Al buscar un seguro de salud, debe considerar muchos factores. Estos factores incluyen el copago, el máximo de bolsillo y deducible. Comprender estos elementos puede ayudarlo a tomar una decisión informada y encontrar un plan que funcione para usted. A continuación se enumeran algunos de los elementos clave a considerar. Comprar un nuevo plan no es tan difícil como parece, y estos consejos lo ayudarán a encontrar el plan correcto.

Cagamento

Los copagos en el seguro de salud se establecen cantidades de dinero que los titulares de pólizas deben pagar para recibir tratamiento médico. Esto evita que los asegurados hagan reclamos frecuentes que de otro modo serían pagados por su compañía de seguros. También desalienta a las personas a buscar tratamientos médicos costosos. Además, al hacer que los asegurados pagan una parte de los costos, las aseguradoras de salud reducen su riesgo general.

La mayoría de las pólizas de seguro de salud tienen cláusulas de copa, y estas políticas generalmente tienen primas más bajas. Sin embargo, es importante comparar las cláusulas de cagamento con otras políticas.

Coeguro

Al comprar un seguro de salud, es importante comprender el concepto de coeguro. Este tipo de pago es un porcentaje del costo de un servicio médico o procedimiento. Por ejemplo, un plan de salud puede requerir que pague el 10% de su factura médica, mientras que su aseguradora paga el resto. Esta estructura funciona para proteger a las aseguradoras de la sobreutilización de los servicios de atención médica y ayuda a mantener bajas las primas. Los planes de salud con porcentajes de coseguro más bajos a menudo tienen deducibles más bajos y gastos totales de bolsillo.

El coeguro funciona de manera un poco diferente al copa de copa. En lugar de pagar una suma completa por adelantado, el asegurado paga un porcentaje fijo de los costos médicos una vez que se ha alcanzado el deducible. La cantidad de coeguro variará según la política, pero generalmente es un porcentaje predeterminado. En la mayoría de los casos, el coeguro es una cantidad fija (como el 20%). Esto significa que después de los deducibles, la compañía de seguros pagará el 80% de los costos médicos cubiertos y usted será responsable de pagar el 20%.

Deducible

El seguro de salud deducible es una forma de seguro que requiere que pague una cantidad fija de dinero por adelantado antes de que su plan de salud cubra sus gastos. Esta cantidad generalmente se basa en cuánto puede permitirse gastar en gastos médicos. En general, cuanto mayor sea su deducible, menor será su prima. Sin embargo, si está enfermo y necesita un tratamiento médico frecuente, un deducible más alto puede no valer la pena.

Al elegir el seguro de salud, debe comparar los costos de los deducibles y los costos compartidos para diferentes planes. Muchas aseguradoras ofrecen descuentos para un deducible más alto. Sin embargo, asegúrese de comparar todos los costos con cuidado. Esto es especialmente importante si está tratando con una condición crónica o tiene antecedentes de atención médica de alto costo.

Máximo de bolsillo

El máximo de bolsillo para el seguro de salud es una red de seguridad que le impide tener que desembolsar mucho dinero para la atención médica. Las facturas médicas inesperadas pueden llegar rápidamente a miles de dólares, dejándolo en deuda o incluso en bancarrota. Las primas del seguro de salud son una inversión que vale la pena, pero comprender el máximo de bolsillo es crucial para obtener los máximos beneficios de su cobertura.

Debe estar familiarizado con su máximo de bolsillo antes de someterse a tratamiento médico. Su compañía de seguros primero procesará sus facturas médicas para determinar cuánto tiene que pagar de su bolsillo y luego pagará el resto de la factura. Cuando se alcanza el máximo de su bolsillo, la compañía de seguros cubrirá el 100% de sus gastos médicos. A menudo, las compañías de seguros de salud negocian tasas más bajas con médicos y centros de atención médica en su red. Un proyecto de ley de un médico en la red no contará con su máximo de bolsillo.

Atención administrada

La atención administrada es una forma para que las aseguradoras de salud controlen los costos. Casi todos los planes de seguro de salud tienen un componente de atención administrada. En la mayoría de los casos, este componente proporciona una red de médicos y hospitales para que los miembros elijan. A diferencia de los planes tradicionales de HMO, las políticas de atención administrada ofrecen más flexibilidad y libertad de elección en los médicos. La desventaja de los planes de atención administrada es que pueden costar más que otros tipos de planes de seguro de salud.

Los planes de atención administrada trabajan para controlar los costos mediante la contratación de instalaciones médicas y proveedores para proporcionar servicios a precios más bajos. Estos planes enfatizan la prevención y la atención de calidad sobre la cantidad. También ofrecen copagos escalonados para medicamentos recetados. Dado que los medicamentos genéricos suelen ser más baratos, los planes de atención administrada pueden ser una buena opción para aquellos que buscan ahorrar dinero.

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